前言:
1.要有品质的生活,健康是根本。2.治病之路险境纵横,面对复杂的相互冲突的多病种并存病情,需要胆大心细小权衡利害统筹治疗。3.有人说:得病治病要听医生的。我说道:这话似乎没错,就像所谓的学生要听老师的话,其实这不过是无能为力苍白的应对表态。且不说专业术语你能不能听得懂,就问听哪个医生的?每个医生的专业方向以及专业水平都是有差别的,况且医生说治不了你听与不听又有什么意义呢?4.有人(消极)说:有时候陪伴比治疗更重要。我想说的是:我只负责看守治疗,有精神了爱哪那玩去精神陪伴不归我管。
总之:人生路漫漫,说长也长说短也短,清楚明白努力向上便无憾。
一、前况及警报:1.于2009年春开始患有糖尿病,一直靠口服药控制血糖。2.于2018年7月门诊查出患有二尖瓣钙化的心脏病,一直靠服用芪苈强心胶囊或参松养心胶囊维护心脏。3.因去年秋就开始的大便异常拖到今年4月到医院查出患有直肠癌并肺部转移(已到中晚期)。4.通过住院检查出有冠状动脉粥样硬化性心脏病,期间不同程度的犯过三次心肌梗死。5.因口服治疗癌症的中草药导致心力衰竭于8月23日傍晚通过急诊抢救并住院10天。
二、因果分析:1.患糖尿病与自身体质、心态情绪及饮食不节制有关。2.二尖瓣钙化及冠状动脉有重、中度狭窄与多年的血糖偏高有关。3.导致癌症的原因应该与不良的饮食习惯以及对健康饮食知识不重视有很大关系的。4.心脏病加重(心梗及心衰)与治疗癌症的副作用有关。
三、治病历程(待续)
三、治病历程:
1.病因之始:2020年初(其时我因不满不健康的饮食习惯以及不注重卫生安全问题屡劝无效已于当年单独另起锅灶),我偶然发现妈家碗柜里有变质的猪油(大概是19年初熬制的),就警告扔掉(不舍得扔喂畜类也要重新回锅熬一下),过了不久有一天妈告诉我有点坏肚子了(以前妈可是以有一副好肠胃为傲的),可能是因为吃了用坏猪油包的包子。我就拿了家里有备的藿香正气水让妈喝了,并嘱咐如果感觉有效就继续服用巩固一下,之后好转妈并没有按我说的巩固疗效。2020年下半年开始有点大便异常,我判断是慢性结肠炎并没太重视。今年春开始偶尔说有便血,这才决定到医院去做个检查。
原本以为大概是结肠炎抓几瓶凝结芽孢杆菌活菌片吃就会好起来的(几年前继父就是这种情况治好的,另外提一下他有一个好的饮食习惯是每天都要吃大蒜),通过肠镜切片检查结果为直肠癌(距肛门约10厘米可见环绕肠壁生长不规则隆起,质地硬,肠腔明显狭窄。活检脆取,病理诊断为直肠腺癌)。于4月18日住院市(县级市)医院普外科,准备手术。
2.术前体检出现问题(待续):
4月20日做全腹增强CT以及胸部平扫CT。全腹增强CT检查结果:(1)直肠局部管壁不规则增厚,管腔狭窄。盆腔内见多发稍大淋巴结。(2)右肺下叶(lm:5)见一结节,不除外转移瘤,直径9毫米。(3)双下肺密度不均,呈马赛克样改变。
另胸部平扫CT检查结果:右肺下叶(lm:28)可见直径约0.9厘米结节,不除外转移瘤。双肺局部透亮度增加(双侧肺气肿)。主动脉、冠脉壁钙化,二尖瓣钙化。
总之检查结果表明:直肠癌并肺转移,已属于中晚期了。
4月23日做冠状动脉CT。检查结果:(冠状动脉分布呈右冠优势型,左侧冠状动脉主干分为前降支及回旋支,)(1)前降支近中段管壁点条状混合斑块伴管腔局限性中-重度狭窄。(2)右侧冠状动脉近中段管壁多发斑点状、点条状钙化及非钙化混合斑块,局部管腔重度狭窄。
另同日做心脏彩超,检查结果:节段性心肌运动不良,主动脉瓣、二尖瓣硬化伴轻度反流,右室舒张功能减退;心功能EF:58% 。
心脏检查结果表明:不适宜做手术。
于是普外科请心内科以及麻醉科会诊,麻醉科以有极大下不了手术台的风险为由一票否决手术方案;心内科建议行冠脉造影,但不能保证当时可以打支架,如果打上支架必须半年内一直服用抗凝药这期间就绝对不可以进行手术,考虑到冠脉造影无意义我拒绝了。就此
3.于5月6日转院至省立医院,一直抱有可以进行手术治疗的希望(待续):
5月6日中午哥嫂我妈一行四人到达省立医院住院部胃肠外科,安顿下来后嫂在病房陪着妈,哥和我出去办事,由于随身携带的强心胶囊落在车上没带到病房,其间妈感觉心脏不大好却没能及时吃药,等我和哥回来发现妈正吸着氧输着液气色很不好,才知刚才又突发了心肌梗死。心内科医生给开了(齐征)低分子量肝素钠注射剂、异山梨酯注射液(爱倍),并给开了尼可地尔片(喜格迈)、厄贝沙坦片、阿托伐他汀片等口服西药以保护心脏。来后第2天内分泌科医生给开了每天一次皮下注射的甘精长效胰岛素(初步定为16毫升)以及格列喹酮片(糖适平)口服药以控制血糖。
5月10日上午做胸部平扫CT,检查结果为:右肺下叶背段见实质性结节大小约1.2×1.0厘米,边界尚清,与周围血管关系密切(备注:4月20日在县医院检查时直径才0.9厘米,过了20天的时间就已明显变大了)。双肺见多发性及磨玻璃结节,直径范围在0.2~0.5厘米,部分与叶间裂邻近。右肺上叶尖段见实性结节灶,边界清晰,直径约0.9厘米,内见空泡征。检查结果表明:直肠癌肺转移加重(另外莫名描述心脏影像方面:左房室交界处见条片状致密影,判断为左房室交界处封堵器可能,而实际上根本没有)。
5月10日下午,胃肠外科主任召集多学科综合门诊会诊(包括胃肠外科、肿瘤中心、内分泌科、心内科、医学影像科、胸外科、重症医学科、麻醉科),我和哥参加旁听(本来想让妈也去,表现的精神状态好点可以增强医生施治信心,可是妈临时感觉心脏不太行没来成),结果一开场就被心内科给一票否决了。具体会诊方案如下——
影像科:双肺多发结节,考虑转移。
心内科:结合患者心电图、心梗三项结果及外院冠脉CT,考虑患者心梗急性期,为麻醉手术禁忌,心电图提示患者多支血管病变,心梗部位凶险。建议药物治疗稳定后,行冠脉造影检查,明确是否需冠脉支架植入或搭桥治疗。
胸外科:患者双肺多发转移到无手术切除治疗,可考虑将来放疗或射频消融治疗。
肿瘤中心:患者直肠癌伴肺多发转移,目前心梗急性期,无手术及化疗指征对于原发灶可考虑行放疗控制局部症状,但放疗有致肿瘤水肿急性肠梗阻可能。建议先治疗心脏病理标本送基因检测,根据情况决定肿瘤治疗方案。
总结:结合讨论意见,患者日前心梗严重,需现行药物控制后完善冠脉造影检查评估,后续支架植入或搭桥治疗可能待心脏病情缓解后,再考虑放化疗等治疗,根据治疗效果评估能否行手术治疗。(备注:肿瘤科专家也说了,就算能把心脏治好,等到治好心脏的时候照肿瘤的发展速度人还不知能不能在呢)
我们问能否在本院心内科治疗,回答说没有床位。至此,各病种相互牵制,治病路径堵塞。情况很不乐观。从4月12日门诊肠镜确诊到现在已过去一个月了,白白延误了治病时机,癌症一点没得到治疗,反而一天天加重。此时的妈大便已经很不好了,好几天才便出几粒花生米大小形状的血豆豆。
第2天凌晨妈说了句咱不治了,我一时语塞,绝望的痛哭了一场(如果不是因为心脏病的牵扯,直肠癌手术加放化疗还是比较容易治好的)。天亮后医生开了出院通知单,办完出院手续我们三个一起回到了哥的住处。准备住上一两天后我就回家。
4.晚饭后,哥哥安慰性地说了一句:实在不行咱回去后还可以找中医治疗一下。这句话提醒了我:呀,这点我怎么没想到呢?于是我马上行动上网搜索,同时下载好大夫软件并上传资料问诊省肿瘤医院中医科大夫,一直忙活到深夜。第2天(5月13日)一早大夫通过网络了解详情后,说可以服用鸦胆子油软胶囊或者复方斑蝥胶囊,我问能不能再开草药方子,大夫说可以要带病人一块来把下脉后开方子。好的,明天我们就去。
5月14日,哥开车我们仨到省肿瘤医院中医科开方抓了药(鸭胆子油软胶囊、复方斑蝥胶囊以及疗程为一个月的草药方剂)。然后妈跟哥回哥家住上一个星期,同时开始服用鸦胆子油软胶囊以及草药。而我在济南等晚上坐火车回家。
(待续)(小鱼姐我就不专门回复了)
通过同时服用鸦胆子油软胶囊以及大夫给开的中草药方剂(不知这两种药哪个效力更大,但也不敢轻易通过断掉一方去确定),再加上为防止便秘造成肠梗阻我早就一直给妈吃着网购的益生菌,直肠病情有明显好转。
有疗效就要一直吃药,由于县内的医院没有鸦胆子油及齐全的草药方剂,6月4日凌晨我就乘上火车到威海市里各大医院寻求。结果:中草药只有市中医院齐全,而鸦胆子油软胶囊只有市中心医院有(之后打听该医院说这药不在门诊特病报销范围之内)。在火车上时妈就给我打来电话很烦躁说这几天胸口注囊不舒服越来越重睡觉要俯卧着,要赶紧上医院。傍晚我回来,本想明天早上带妈去医院不迟,但看妈很难受的样子,必须打120马上就去。急诊大夫见状确实严重,马上进行抽血化验及CT等各种检查并输液对心脏进行治疗了一晚上。第2天转入心内二科住院。
(待续)
这个中药的药剂,得问问肿瘤科医生能不能吃,否则会起反作用。有时候保守估计比手术效果更好,特别是末病病人,本来就免疫功能欠佳,恢复缓慢容易感染。其实当树叶要离开枝头的时候,注视着它的离开,并不比强行挽留差。止痛片开足,可以少受罪。另外,肠癌有较强的遗传倾向,楼主最好每年做肠镜检查。早发现早治疗,预后才会好。
5.住院后主要诊断为心力衰竭(浑身浮肿及肺积水便是其表征)。我分析为中草药毒性所致,便让妈停止服用中草药(一个疗程也快吃完了,剩的没多少。当初拿药时问过医生,医生说吃完这个疗程看看身体能否承受得了,以便下次再开方时考虑再加大点药力),只服用鸦胆子油软胶囊。另外还有急性非ST段抬高型心肌梗死,冠状动脉粥样硬化性心脏病,陈旧性心肌梗死以及其它诊断结果。
另外急诊时的CT检查结果有一个令人欣喜之处——肺部结节较4月23日片变化不明显,这说明服用鸦胆子油软胶囊及中草药是有明显疗效的。
(待续)
谢谢憧憬的好意提醒。能看出来你掌握有一些健康养生方面的知识或经验。其实世上生物,生老病死是必然规律,只不过受先天后天内在外在各方面因素的综合影响,有急有缓或早或晚而已。(可以说所有疾病都有遗传因素,但不必纠结。因为只要是生命体都会生病的,要想绝对不生病那就只能不做生命好了,比如化石啥的。再随便打个中性化的比方:植物不会得精神病,因为它不具有动物所具有的脑子——有点抬杠了哈,轻松一下。)
我妈虽然有这么多严重的病,但她的身体底板并不太差,其它方面还是可以的。要争取的是有质量的生命而绝非苟延残喘式的虽活犹死。
另外我会比较注重养生的,但不愿无故查体的(另外我以前也从网上了解过,以遗传性为主导因素的直肠癌多发生在四、五十岁甚至更小的年龄。而我妈主要是饮食习惯不好,总吃些有致癌成分的东西,提醒警告也听不进去,比如我前面提到的严重变质了的猪油,再比如炒菜前锅底清洗不彻底而造成太多糊渣渣,还有黄曲霉素超标还有亚硝酸盐超标等很多就不继续列举了)。关于保健养生——科学合理健康良好的生活习惯,同时要有一定的身体自检能力,并能够适时做出相应调整——我觉得能做到这样就好。
诊疗经过:入院后给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集,丹参酮活血化瘀,他汀控制血脂稳定斑块,沙库巴曲缬沙坦控制血压改善预后,呋塞米、螺内酯利尿减轻心脏负荷同时口服氯化钾,硝酸酯扩冠改善心肌供血,胰岛素控制血量等治疗。心电监护下并吸氧至6月10日转普通病房。(已不具备心脏搭桥手术条件)
但是住院10多天了胸腔积液一直较多吸收慢,9日做过胸水定位B超,可做可不做穿刺引流。6月15日宋主任查房时商量对策,决定试用左西孟旦注射液12.5毫克24小时静脉泵入。结果疗效清奇,胸口也不注囊了,心力也大了浑身轻松,下床在走廊活动健步如飞(真的是能蹦能跳要起飞的感觉,虽然知道这只是几天的暂时药效,但还是非常欣喜)。
6月21日带治疗心脏的口服西药出院。同时一直吃着鸦蛋胆子油软胶囊。
(待续)
出院带药有:1.抗血小板凝聚的阿司匹林肠溶片及氯吡格雷片(两个月后发现因此而造成拉血严重,就停用了)。2.控制血脂稳定斑块的瑞舒伐他汀钙片或者阿托伐他汀钙片。3.扩冠改善心肌供血的单硝酸异山梨酯片及尼可地尔片。4.针对心衰的利尿药呋塞米片及螺内酯片(还有氯化钾缓释片)。5.控制血压的沙库巴曲缬沙坦或厄贝沙坦片。6.用于肠胃溃疡的艾普拉唑肠溶片。7.用于治疗糖尿病的格列美脲片或格列喹酮片、阿卡波糖片、甘精胰岛素。
其中2、3、4项药一直服用至今(第5项药因导致血压偏低而停用),还有一直打着甘精胰岛素。
6.回家治疗调养两个月后,再行入院治疗。(待续)
调治一夏,心脏病及直肠癌都在控制中比较平稳。为求进一步治疗,于8月24日入县医院先在心内科住院。
住院前几天便血严重呈溅状,住院后查出严重贫血,遂口服琥珀酸亚铁片以补充红细胞,后加服云南白药以消炎止血。不敢再行抗血小板凝聚及活血化瘀之药物治疗。期间通过两次五点测血糖(第一次测时因有吃过医生临时给开的餐中降糖药阿卡波糖片及三餐外还吃过零食,造成数值不准确,被我发现后要求重测一次),将胰岛素剂量调整至20U。28日做了胸部、全腹部平扫CT,显示肺部结节较两个月之前稍有变小,说明口服鸭胆子油软胶囊看住了癌细胞的生长。信心增强,马上请肿瘤内二科及普外科会诊(因心脏问题以及属于晚期有转移排除手术方案可能),肿瘤内科岑大夫表示可以收治(非常高兴,原本怕他们不收的。做心脏彩超显示心功能EF为59%离及格分60%差一点,勉强通过)。
8月31日由心内科转入肿瘤内科,于9月2日行XELOX方案化疗,具体:奥沙利博150毫克D1+卡培他宾片1.5克bid*14天(此为一线治疗方案,疗效最佳但副作用也会大)。同时在CT下行放疗定位勾画靶区择期放疗(在强化CT期间因造影剂的副作用出现心衰的征兆,回病房后赶紧打了利尿针得以缓解)。
另外将病理切片邮到济南金城医学检测中心行与结直肠癌有关的 Braf/kras/nras中的28种基因检测,以明确基因分型看能否靶向治疗。检测结果:KRAS基因2号外显子的G12D位点为突变型,突变频率12.7%。经查,目前暂没有对准该位点的可靠靶向药。另外治疗癌症还有一种更高端的治疗方法——免疫疗法,因门槛高暂不探究。
9月2日打上了奥沙利博,9月3日出院并开始口服卡培他宾。准备于9月8日返院行日间放疗。
(待续)
楼主,人类的伤悲并不相通,伤口总要结疤。你妈至少还有两个儿子轮流照顾,想想以后自己是不是会更惨?就像Jennifer 姐说的那样,不要想太多其他没用的,拼命赚钱才是王道!
呵呵 是也 未必。
天书有云:子必有娘,且娘亦有其娘,人人皆是;娘必有子,而子未必有子,如我孑然。对于孤独无后的人,也许别人觉得“你”老来凄惨,但“你”自己万不可以这么想。看开尘劫,何言伤悲?顺其自然,莫道凄惨。
世事无常,变幻多端。人生道路各有千秋,不可复制。尽力做好该做的且能做到的事情,便可无憾。正所谓:胸有天地,淡泊名利;从容面对,坦荡行为;不枉当下,莫问前程。
——好吧我承认,这调调有点高,我也吼不住,随风~
7.9月8日入院根据之前制定的三维适形调强放疗计划针对直肠癌型日间放疗。总共24次,每周5次,初次定于每天下午3点左右,每次放疗时间大约10分钟。期间医生给开了昂丹司琼片以预防放化疗造成的恶心呕吐症状。
随着放化疗的逐渐进行,妈的心脏越发的吃不消了,9月14日也就是化疗后第12天放疗后第6天,下午3点放疗完出来后突然胸闷无力,紧急之下到肿瘤内科病房做心电图并立即吸氧,请心内一科马主任会诊( 等待期间肿瘤科大夫以为还和上次行放疗定位时出现的状况一样是心衰给开了利尿针,而我根据妈的表征及询问了解觉得相反,为防止误治我请求先别打利尿针,等心内科大夫来确定)。诊断结果为心梗前兆——急性冠脉综合征,治疗:硝酸甘油5毫克+5%葡萄糖注射液250毫升,15毫克每小时静滴。静滴后明显好转。
因此日间放疗转为住院治疗,综合考量之下暂停放疗,9月18日出院,准备一个星期后再行继续日间放疗。一直服用卡培他宾(服用14天停7天为一个疗程)及鸦胆子油软胶囊。
吃一堑长一智,这次险情让我认识到硝酸甘油针对妈的放化疗时心脏病疗效显著(其主要作用机理为扩冠),于是到门诊开了口服的硝酸甘油片,随时以备,心里有底气就不紧张了。另外还有拿速效救心丸疗效次之。
8.9月26日开始继续日间放疗,其间因机器老出故障,余下的这18次放疗断断续续至10月20日结束。(这样也好,间隔时间长身体吃得消。)
9月27日抽血检查发现因放化疗副作用造成白细胞低下,于是给予粒细胞集落刺激因子皮下注射以升白细胞,并给开口服利可君片升白细胞及血小板。另外出院后不久发现手脚有皴裂并有蜕皮还有浑身掉皮屑,分析为化疗副作用延缓表征,遂到医院门诊拿了复合维生素B片以补养上皮组织及神经末梢。
10月20日出院,回家继续服用卡培他宾第3个疗程。等一个月后再行复查。
11月27日到30日住院复查,希望能再行一次“奥沙利铂+卡培他宾”一线治疗方案(之前已停服卡培他滨一个月以恢复身体元气)。
28日胸腹CT提示:双肺多发分叶状及结节状高密度影,较2021年8月28日CT减小(最大的右肺下叶那个不到1厘米,右肺上叶尖段那个不足0.8厘米,左肺有一个也明显减小大概0.3厘米,另外以前一些小的现在也看不见了),双肺密度不均考虑通气不足或小气道病变,直肠及乙状结肠增厚符合占位性病变表现( CT显示肠壁比治疗之前平整,实际表征为大便也顺畅多了)。
疗效尚可观,我请求医生再做一次奥沙利铂+卡培他宾一线方案治疗(摸着石头过河,越来越有经验了,应对措施也会跟上),可是科主任坚决拒绝(由于上次出现心脏险情她怕担风险),只给开卡培他滨回家服用,肿瘤科医生认为那次突发心脏状况是因为奥沙利铂加上放疗的副作用造成的。而我查过卡培他滨说明书以及网上查过奥沙利铂有哪些副作用,认为主要是由于卡培他宾有造成心梗可能的副作用,而奥沙利铂对心脏的副作用只点到可能会有“种属特异的心脏毒性”(具体什么意思,问医生也没说出来,百度查看也只在奥沙利铂毒副作用的说明里有),所以不能确定奥沙利铂是主要元凶,卡培他滨对心脏的副作用并不比奥沙利铂小(从事实表现上也确实如此)。
争执不下,无奈也只能先回家接着吃了两个疗程的卡培他宾(合计共5个疗程)至今,同时跟踪其它副作用表现跟服其它各种药加以保护。鸦胆子油软胶囊(由于其没有明显的副作用)一直继续服用没停。而复合斑蝥胶囊初次服用后不久感觉对心脏有副作用,便没再服用。
我觉得除了药物治疗,心情对病情也有一定作用。坏心情可能会引发很多疾病,一夜愁白头,过度思念亲人而失明,一急之下引发心脏病,甚至一怒猝死的情况也不少见。反过来,好心情会使很多疾病甚至医院无能为力的不治之症也有治愈的可能。据说,国外一个被医院判定无法治愈的癌症病人,为了在死前好好享受一下便进行了一次梦寐以求的全球旅行,一路上怎么开心怎么做,当旅行回来后感觉身体状况好了很多,便打算去医院查一下再开些药多活一阵,没想到当医生给他做完检查后立刻目瞪口呆地看着他,他以为是医生犯病了,其实是医生看到检查报告上病人的各项指标都恢复正常后被惊呆了。
向你们几个生命的卫士致敬!太不容易了。
祝愿早日康复,全家安好。
癌症 可以考虑 中药+食疗 ,扶正固本 消坚散结。食疗有很大的辅助作用,望采纳。